ДОКТОР МЯСНИКОВ

Новая Статья Sarah H. Schmitz «Beyond Percentage of Weight Lost — Protecting Participants in Obesity Trials» опубликована 3 октября 2026 года в New England Journal of Medicine. Основная мысль- не надо увлекаться Оземпиком, Мунжаро и другими, стараясь снизить вес по максимуму. Иногда снижение веса на 15% лучше, чем на 25%. Препараты на основе GLP-1 и комбинированные агонисты гормональных рецепторов произвели революцию в лечении ожирения. Однако автор считает, что протоколы исследований не успевают адаптироваться к их возрастающей эффективности. Мы научились добиваться потери 20–25% массы тела, но не всегда понимаем, насколько безопасно такое похудение и где проходит граница между пользой и вредом. Конечно, ИМТ 22 сам по себе прекрасный показатель. Но если человек добился его ценой выраженного дефицита питания, потери мышечной массы и ухудшения физической функции, нельзя считать лечение безусловно успешным. Сильное подавление аппетита может приводить к недостаточному поступлению белка, энергии, витаминов и микроэлементов. Потеря мышечной массы: Уменьшение веса отражает потерю не только жира, но и безжировой массы. Особенно важно учитывать мышечную силу и функциональные возможности. Так что важно оценивать не только вес: Регулярно проверять питание, микроэлементы, композицию тела, мышечную силу, физическую активность и психологическое состояние. Самый мысль статьи — нужно ли вообще стремиться к максимально возможному снижению веса, если основные клинические цели уже достигнуты? Например, нормализовались HbA1c, артериальное давление, уменьшились проявления апноэ сна и улучшилось функциональное состояние. Всё это говорит в пользу индивидуальных целей терапии.

Я столько лет потратил на путешествия по Миру, что бы наконец понять- самая красивая и неповторимая страна- Россия!

Иронично-саркастическое впечатление от моих поездок по Миру. Европа-- музей, все красиво, но жить нельзя. Не путайте туризм с эмиграцией. Заметная деградация последние 10 лет. В провинциях еще ничего, столицы- обидно наблюдать. США-«блеск и нищета куртизанок». Туристы могут увидеть немного блеска, эмигрантам- только нищета. Верх успеха- если эмигрант поднимется до того положения, что он имел в Союзе (России). Бебиситтер, кар-сервис, продавец, максимум риелтор. Канада. Трамп прав- если присоединят в Америке, может наконец и выйдет толк. Но вид на Ниагару со стороны Канады лучше! Аргентина- «итальянцы», красивая природа, Патагония, шумно и похоже на нас. По итогу слишком дергано… Чили: «немцы», умопомрачительная природа, Атакама, остров Пасхи. К посещению обязательно. Вина! Бразилия. Если ты в шортах и майке без часов и телефона и бумажника- все хорошо. Любезные бандиты в фавелах Держитесь дорогих отелей и дорогих экскурсий.. Амазонка, сельва, розовые дельфины, рыбалка на арапайму- не забываемо. Перу. Куско, мистический Мачу-Пикчу, инопланетные линии Наско. Но все как-то не уютно. И я не могу есть жаренных морских свинок. Да и местами просто стрёмно…. Как и в Эквадоре. Африка. Кения, Танзания, Килиманджаро- отличные сафари, относительно без опасно. Правда на третий день сафари все львы уже знакомые, слоны тоже. Лучшее сафари -ЮАР. И Кейптаун с мысом Доброй надежды. Но в Йоганосбурге уже не выжить. Скоро там белым места не будет. Безопасны Намибия, Ботсвана, Замбия. Но я прожил в Африке 6 лет с автоматом на плече и никому там не верю. На Севере- Марроко- все хорошо. Индия- отвал башки, если только из-за непрерывного поноса будете способны передвигаться. Китай- отдельная планета, требует годы изучениях. При этом планета не из нашей системы. И Китайцы нам не друзья, они никому не друзья. Мы для них инопланетяне, к нам нормы морали не приемлимые. Тибет- особая история. Не для всех. Япония- раздутый миф. Король-голый. Но мясо вагуе- отличное Австралия. Далеко и малорентабельно. По тысяче км по пустыне, все одно и тоже, кенгуру только на трассе под колеса бросаются, жара. Вот Улуру в центе- да! Большой Барьерный риф- с Египтом рядом не стоит! (Египет- must, на сегодня все сложнее бытово). Сидней- очень красив, но напоминает Америку. Новая Зеландия- парадоксально природа вне побережья похожа на Сибирь. Ну и как-то сложно в стране, где овец больше, чем людей. Пиво хорошее Турция. Неизвестная нам страна. «Все включено»- это не Турция. Следы Мессопотамии, древние города, лыжные курорты, горы, охота, прозрачные воды Измира, шары в Капрадокии, скалолалание, сплавы. Люблю. Только чего так цены задрали?!!! Тайланд, Лаос, Мьяма, Бали- ну сами знаете. Все хорошо, «но квартирный вопрос» и их испортил. Слишком большой наплыв. Как и на Филлипины. От последний я ожидал много бОльшего. Вьетнам. Обязательно. Жалко оставили Камрань. И вьетнамцы- не китайцы. У них вообще все сложно. Спросите у американцев. Мальдивы-рай. После 5-й поезки понимаешь , что ты и правда в раю, но то, что ты ещё живой- мешает, дискомфорт какой-то. Сейшелы- так дорого, что никакого удовольствия. Маврикий- не Мальдивы. Правда кашалоты и на гору залезть можно. Барбадос, Гваделупа- чем дальше от проклятых времен колониализма, тем грустнее. Хоть не возвращайся…. Исландия. Гейзеры, скалы, ледники, то ли там демократия, то ли просто живут в свое удовольствие, но все для своих. Мужчины приветствуются, их не хватает. Но женщины страшненькие. Знаменитая точка питания- не ресторан, а ларек ХотДога в Рейкьявике - во всех путеводителях три звезды. Ну а их тухлую (официально тухлую) акулу- «хауркарль» под их шнапс «черная смерть» не забыть никогда! Сегодня самое для меня любимое- наши бывшие республики. Кроме Прибалтики- не зря я из с Советских времен не любил! Грузия, Азербайджан, Армения- моя любовь! Горы Киргизии, Казахстана! Узбекистан- любовь с детства, там много родственников. А вот в Туркмении не был. Оазис под названием Белоруссия!

Почему-то люди думают, что чума искоренена на Земле. Поэтому и такая реакция на нашумевший случай внутри лабораторного заражения в Сибири. (Внутри лабораторное заражение чрезвычайно редко, но встречается, описаны единичные случаи) На самом деле чума никуда не исчезала. Чума тысячелетиями опустошала Землю. Исследование зубов в могильниках показывают, что ее знали уже 5000 назад. 3 больших эпидемии- «чума Юстиниана» 6 век, «Чёрная смерть» 16 веке, унёсшая 1/3 населения Европы (28 млн чел), и конец 19 века, когда пандемия пошла из ....Китая! Чума тоже зооноз- инфекция от животных передаётся человеку, как и свиной грипп, Эбола, СПИД, короновирус... Думаете- дела прошлых лет? Как бы не так! С 2000 по 2009 год в 16 странах Мира чумой заболело 21725 человек и 1612 умерло (смертность 7,4%.). Butler T Am J Trop Med Hyg. 2013 Oct;89(4):788-93/ ВОЗ говорит о 3248 заболевших и 584 умерших от чумы за период 2010-2015. Конго, Мадагаскар, Мозамбик, Перу... Вот и свежие данные 2019-2025 год: 2019–2025: ВОЗ получила сообщения о 3860 подозреваемых случаях, из них 2646 подтверждённых; зарегистрировано 423 смерти. Но и США: 107 случаев бубонной чумы в 21 веке в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Нью-Мексико и Техасе. CDC сейчас пишет, что в США в последние десятилетия регистрируют в среднем около 7 случаев в год, главным образом на Западе. При лечении современными антибиотиками смертность от чумы -7,4%, сегодня чума по риску смерти скорее напоминает бактериальную пневмонию, чем средневековую Чёрную смерть. Массовой вакцины нет. Туристам- в странах Африки, Азии, южной Америки избегайте контактов с грызунами, их тушками (скелетиками-я видел и таких там, что подбирали!), блохами. Отдельно про Мадагаскар: там чума ежегодно с сентября по апрель. В 2017- особо крупная вспышка, затронувшая даже города

Без халатов | БОКАЛ НА ЗДОРОВЬЕ: КОГДА МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗЕН | Сезон 2, Выпуск 10 Александр Мясников врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, президент ГКБ им. М. Е. Жадкевича Алексей Хухрев – врач общей практики, к.м.н. ТЕМА: БОКАЛ НА ЗДОРОВЬЕ: КОГДА МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗЕН Действительно ли малые дозы алкоголя могут снижать холестерин и даже защищать печень от жирового гепатоза? Какие вещества в красном вине защищают ваши сосуды и можно ли их получить в обычном винограде? Как алкоголь на самом деле влияет на мозг? Стоит ли с его помощью все-таки бороться со стрессом? И в каких случаях алкоголь может стать вредным? https://ok.ru/group/57711958622252/topic/158779497647404